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重要聲明
本表一經(jīng)申購人完整填寫,且由其法定代表人(或授權代表)簽字及加蓋單位公章后傳真或送達至保薦機構(gòu)(主承銷商)處,即構(gòu)成向保薦機構(gòu)(主承銷商)發(fā)出不可撤銷的正式申購要約、具有法律效力。
傳真號碼:0755-82133303 咨詢電話:0755-82133012
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單位全稱
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通訊地址
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郵政編碼
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身份證明號碼
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證券賬戶戶名(深圳)
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證券賬戶號碼(深圳)
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托管券商席位號(深圳)
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經(jīng)辦人姓名
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辦公電話
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移動電話
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傳真號碼
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經(jīng)辦人身份證號
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退款銀行信息
(收款人全稱應與單位全稱相同,退款銀行賬號必須與原匯款銀行賬號一致)
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匯入行全稱
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收款人賬號
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收款人全稱
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匯入行地點
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大額支付系統(tǒng)號
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持股數(shù)(股,小寫)
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股
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認購數(shù)量(張)
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認購金額(認購數(shù)量╳100元)
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大寫: 萬元 小寫: 萬元
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投資者承諾:確認以上填寫的內(nèi)容真實、有效、完整;用于申購的資金符合相關法律法規(guī)及中國證監(jiān)會的有關要求。
法定代表人(或授權代表):
(單位蓋章)
年 月 日
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重要聲明
傳真號碼:0755-82133303 咨詢電話:0755-82133012
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股東姓名
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通訊地址
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郵政編碼
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身份證明號碼
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證券賬戶戶名(深圳)
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證券賬戶號碼(深圳)
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托管券商席位號(深圳)
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經(jīng)辦人姓名
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辦公電話
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移動電話
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傳真號碼
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經(jīng)辦人身份證號
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退款銀行信息
(收款人全稱應與單位全稱相同,退款銀行賬號必須與原匯款銀行賬號一致)
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匯入行全稱
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收款人賬號
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收款人全稱
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匯入行地點
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大額支付系統(tǒng)號
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持股數(shù)(股,小寫)
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股
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認購數(shù)量(張)
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認購金額(認購數(shù)量╳100元)
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大寫: 萬元 小寫: 萬元
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投資者承諾:確認以上填寫的內(nèi)容真實、有效、完整;用于申購的資金符合相關法律法規(guī)及中國證監(jiān)會的有關要求。
自然人股東簽字:
(單位蓋章)
年 月 日
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